Entrevista Dr. Daniel Jerez- Panelista 2do seminario Soccas- SIS sobre Odontología

30 Julio 2020
Published in Noticias

Daniel Andres Jerez 190918 AAOMS19176

En nuestro segundo seminario online junto a la Superintendencia de salud "Atención Odontológica Segura en tiempos de Pandemia", estuvo presente como panelista el Dr. Daniel Jerez, quien expuso sobre el tema de urgencias y atenciones impostergables durante la pandemia.

 Según indicó, el principal objetivo de su presentación, fue motivar a los profesionales de la salud a investigar en sitios confiables sobre las medidas de prevención y protocolos de atención, las que deben basarse  en las normas establecidas por nuestro organismo regulador y por la evidencia disponible.  

Además, destacó que en estos tiempos de pandemia, la práctica odontológica está en una balanza entre tratar y evitar complicaciones de la progresión de la patología v/s aumentar las posibilidades de contagio.

Bajo ese contexto, indicó que la producción de aerosoles es un factor de riesgo conocido y comprobado de transmisión del virus por lo que, de acuerdo con la condición actual que presente la comuna o ciudad, se deben priorizar y categorizar las atenciones odontológicas.

Aclaró también, que es fundamental estar informados sobre las curvas de contagios, buscar información en fuentes confiables y confeccionar protocolos basados en evidencia, con el fin de ayudar a evitar complicaciones de la patología de origen odontogénico, y a la vez, prevenir el contagio innecesario del Sars-Cov2.

Finalmente, nos invitó a leer dos sitios para protocolizar la atención odontológica y que les dejamos a continuación:

https://www.minsal.cl/nuevo-coronavirus-2019-ncov/informe-tecnico/

https://oralhealth.cochrane.org/news/covid-19-coronavirus-resources-oral-and-dental-care-team

                En esta interesante entrevista, podrán profundizar en más detalles de su exposición:

  1. ¿Existe algún protocolo donde se describan pautas para los espacios comunes?

Si, está publicado en el diario oficial con fecha 10 de Julio de 2020, donde se declara que el uso de mascarillas es obligatorio para todas las personas que estén en espacios cerrados, independiente de la naturaleza del espacio y de la actividad que ahí se realice. 

En el caso de las salas de espera y de recepción de pacientes, el documento de lineamiento para la reducción de riesgo de transmisión y contagio en el retorno gradual de la atención odontológica, en el contexto pandemia COVID-19, entrega recomendaciones para el personal que recibe a los pacientes, en relación con el uso de elementos de protección personal (EPP), con el objetivo de prevenir el contagio del personal administrativo y de salud. También, se debe considerar el distanciamiento social en las salas de espera, sugiriendo utilizar señaléticas para dirigir a los pacientes, y además el uso obligatorio de elementos de protección en espacios cerrados.

De lo anterior, uno debe considerar que en las salas de espera sólo puede estar un número determinado de personas de acuerdo con el tamaño que presente, deben tener un espacio mínimo para mantener la distancia social y deben estar con elementos de protección adecuados. En este link pueden revisar más información al respecto:

http://www.colegiodentistas.cl/inicio/wp-content/uploads/2020/07/ORD-2246-lineamientos-para-reduccion-de-riesgos-de-transmision-y-contagio-en-el-retorno-gradual-de-la-atencion-odontologica-en-contexto-pandemia-covid-19-21-07-2020.pdf

  1. ¿Qué opina de la desinfección de los box y sala de espera con luz UV-C y ozono? ¿Se sabe de algún riesgo para las personas?

Actualmente, no existe ninguna revisión sistemática que avale el uso de luz ultravioleta u ozono para la desinfección de box o salas de espera en la prevención de COVID-19.

El ozono es un desinfectante con alto potencial bactericida, que se ha utilizado de forma amplia en tratamiento de desechos de agua. Respecto de su uso en COVID-19, existen algunos estudios primarios pero ninguna revisión sistemática.

La luz ultravioleta (UV) es una onda electromagnética que se ha utilizado para la desinfección de agua. En comparación con la desinfección con cloro su capacidad es menor, y se debe considerar que tiene potenciales riesgo para la salud. La OMS declara que no se deben utilizar lámparas de luz UV para desinfectar manos u otras zonas de la piel debido al riesgo de irritación, daño a los ojos y el potencial cancerígeno que presenta la acumulación de dosis. El modo más eficaz de realizar la limpieza de manos es con gel desinfectante hidroalcohólico o mediante un lavado clínico con agua y jabón.

Este tipo de tecnológicas de desinfección sin contacto, son usadas para limpieza terminal (después del alta del paciente) y cuando las salas no están ocupadas por personal o pacientes. Sin embargo, se debe tener en cuenta que este tipo de tecnologías no remplazan la necesidad de limpieza manual. Si se quisiera utilizar algún tipo tecnología de desinfección sin contacto, primero se debe realizar una limpieza manual de todas las superficies con un agente que remueva la materia orgánica.

En conclusión, mientras no aparezca evidencia sólida y de calidad que demuestre su uso efectivo y seguro para la prevención del COVID-19, no recomendaría remplazar los agentes desinfectantes habituales.

  1. ¿Qué debo realizar si atiendo a un paciente sin síntomas con todos los EPP y a los días me informa que tiene Covid-19? ¿Cuál sería la conducta a seguir?

Las normas de EPP para atención de pacientes son claras y están ampliamente publicadas en las guías clínicas. Al considerar que la atención odontológica es de alto riesgo de contagio por la generación de aerosoles y por el porcentaje de pacientes asintomáticos, las normas se confeccionaron de tal manera que el correcto uso de EPP y la implementación de protocolo de atención (desinfección, distanciamiento social, ventilación, esterilización, etc.) permita prevenir el contagio del personal de salud y de los futuros pacientes aun cuando el paciente este infectado.

Si se utilizaron todos los EPP, se cumplió el distanciamiento social del paciente infectado con los demás pacientes, se realizó una adecuada desinfección de superficies de salas de espera y sillón dental, se realizó un adecuado retiro de EPP y esterilización de instrumental dental, la atención de tal paciente no debería ser de riesgo para los siguientes pacientes ni el personal. Yo sugeriría establecer protocolos de atención y prevención considerando que todo paciente esta “potencialmente contagiado”, así podemos reducir el riesgo de contagio.

Además, es importante hacer un seguimiento de los pacientes y del personal de la clínica respecto a la posible aparición de síntomas post atención.

  1. Con respecto al uso de instrumental rotatorio ¿Cuál sería el protocolo de uso y esterilización?

En caso de que el uso de instrumental rotatorio sea absolutamente necesario, se recomienda ventilar la sala durante 30 minutos posterior a la atencion odontologica.

Respecto a la esterilizacion del instrumental, el documento de lineamiento para la reducción de riesgo de transmisión y contagio en el retorno gradual de la atención odontológica en el contexto pandemia COVID-19, recomienda que posterior a la atención de pacientes deben seguir las indicaciones descritas en la circular C37 Nº1, Nº2 y Nº4 para el correcto uso y retiro de EPP. Además de la circular C37 Nº10 de 2018 sobre aseo y desinfección de superficies y norma sobre esterilización en establecimientos de atención de salud. La norma técnica sobre esterilización y desinfección de alto nivel, y uso de artículos médicos estériles en establecimientos de atención en salud clasifica a las piezas de mano recta, contra ángulos y turbina como elementos críticos (material que ingresa o entra en contacto con cavidades o tejidos normalmente estériles) por lo que el nivel de eliminación es la esterilización. Es importante que la manipulación del instrumental, por parte del personal que esteriliza, se debe realizar con todos los elementos de protección para evitar el contagio.

  1. ¿Existe alguna normativa oficial sobre el tiempo de uso permitido para la mascarilla n95? ¿Cuántas veces se pueden esterilizar?

En Chile no está autorizada la reutilización de estos elementos de protección personal, sin embargo, debido a la posibilidad de desabastecimiento, en la Circular Nº005 del ministerio de salud, publicada el 29 de abril del 2020 y titulada: “Protocolo de reprocesamiento de respiradores tipo N95, FFP2 y otros equivalentes, para la atención clínica en el contexto de la pandemia COVID-19”, se describe en detalle el protocolo para el uso y reprocesamiento de mascarillas N95 en situaciones especiales en las cuales exista desabastecimiento.

Respecto al tiempo oficial sobre uso se deben considerar dos factores importantes: 1.- Normalmente las sugerencias sobre el tiempo están dadas por el fabricante (depende si es N95, Kn95, etc.) y 2.- Es importante no perder el sello que crea la mascarilla, por lo que el retiro debe ser realizado terminada la atención y de forma adecuada. Por lo tanto, es súper importante conocer como se deben colocar y retirar estos elementos de protección.

Los invito a buscar información en el link del ministerio de salud donde encontraran información respecto al uso de mascarillas N95 y elementos de protección, las cuales son nuestras normativas oficiales: https://www.minsal.cl/nuevo-coronavirus-2019-ncov/informe-tecnico/

Last modified on Sábado, 15 Agosto 2020 16:30

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