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Newsletter Soccas lunes 31 de mayo

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Trabajando activamente para que que la calidad asistencial y la seguridad del paciente se transformen en temas prioritarios en las políticas públicas de salud en nuestro país.

Daño moral y la pandemia

Dr. Marcelo Olivares Villarroel

La pandemia del Covid-19 ha expuesto a los profesionales de la salud y los sistemas sanitarios a una situación sin precedentes en los últimos 100 años, teniendo que tomar decisiones  prácticamente imposibles y trabajar bajo presiones extremas, en un contexto adverso donde se somete al escrutinio y reflexión personal (o la ausencia de ésta: piloto automático) el manejo de recursos limitados para atender pacientes con iguales necesidades, anteponer los requerimientos de los pacientes frente a sus propias necesidades físicas y mentales, ponerse la capa de súper héroe, porque la sociedad así lo demanda, porque así lo demanda su propia formación, porque así se corresponden los aplausos copiados, aunque esto cueste el tiempo con sus familias y amigos; o por el contrario, el sentimiento de culpa por estar con la familia y amigos en lugar de atender más pacientes, puede conducir a que se produzca un daño moral.

El daño moral es un término que se origina o ha sido ampliamente estudiado en los veteranos de guerra, y se puede definir como la angustia psicológica resultante de las acciones, o la omisión de estas, que violan el código moral o ético de una persona. Este daño moral, como para exponerlo desde una vereda más cercana, ha sido estudiado también en estudiantes de medicina, quienes han sido expuestos a trauma para los cuales no se sentían preparados.

Si bien, el daño moral no está clasificado como una patología propiamente tal, como el grupo F del CIE10; si es frecuente que aquellas personas que desarrollan un daño moral, experimenten pensamientos negativos sobre sí mismos o sobre los demás, sobre sus compañeros, sobre sus instituciones, pudiendo incluso llegar a pensar que “a los jefes, o a los que toman las decisiones, no les importa la vida de las personas” o tener una visión personal de “mala persona” que en episodios deriva en intensos sentimientos de culpa, vergüenza o disgusto, con probabilidad de desarrollar enfermedades graves, incluyendo la ideación suicida.

Aquí es donde me gustaría hacer una pausa, un minuto de silencio simbólico en la lectura de quienes están del otro lado del texto, en memoria de dos personas jóvenes que nos dejaron recientemente, en medio de esta otra pandemia, la de la salud mental… Y tomar este espacio para hacer una invitación coercitiva a cuestionarnos sobre la existencia de este fenómeno.  Una reflexión necesaria y un llamado a la acción de quienes estamos liderando los equipos que están a cargo de los cuidados de los enfermos por covid, pues, al igual que en los veteranos de guerra, nuestros equipos se han visto enfrentados en esta batalla sanitaria a los cuestionamientos más profundos de sus principios éticos, y no bastara con una conversación valiente, sino con un programa claro y concreto que aborde desde la seguridad y salud ocupacional, de manera precoz, los riesgos psicosociales a los que están expuestos nuestros equipos de salud y en aquellos que ya están dañados moralmente, hacer una prevención secundaria profesional y efectiva, pues nos queda un largo camino por recorrer aún… Camino para el que los necesitamos y queremos sanos e íntegros a todos.

Algunos datos de interés sobre el COVID-19 en nuestro país:

Casos totales1.377.507
Casos activos44.928
Casos día con síntomas5.295
Casos día sin síntomas2.012
Pacientes fallecidos29.168
Pacientes en UCI3.127
Pacientes en VMI2.642
Camas críticas disponibles178

Una estrategia novedosa para el cribado masivo del SARS-CoV-2 con pruebas cuantitativas de antígenos de la saliva: un estudio de precisión diagnóstica
La prueba CLEIA de la saliva es simple y proporciona rápidos resultados, por lo que es adecuada para pruebas masivas. Para mejorar la precisión, este estudio propone una estrategia de detección de dos pasos con una prueba CLEIA inicial seguida de RT-qPCR confirmatoria para concentraciones intermedias, variando los umbrales positivos y negativos según la prevalencia local. La implementación de esta estrategia ha acelerado el procesamiento de muestras en los aeropuertos japoneses desde julio de 2020 y podría aplicarse a otras iniciativas de detección masiva a gran escala.
Los invitamos a leer la investigación en el siguiente link:
https://www.thelancet.com/journals/lanmic/article/PIIS2666-5247(21)00092-6/fulltext 

Hallazgos preliminares de la seguridad de la vacuna de ARNm Covid-19 en mujeres embarazadas
Los hallazgos preliminares de este estudio, no mostraron señales de seguridad obvias entre las personas embarazadas que recibieron vacunas de ARNm Covid-19. Sin embargo, es necesario un seguimiento más longitudinal, incluido el seguimiento de un gran número de mujeres vacunadas al principio del embarazo, para informar los resultados maternos, del embarazo y del lactante. Los invitamos a leer este estudio de la revista médica NEJM donde se profundiza en este tema:
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2104983?query=featured_coronavirus

Asociación entre periodontitis y gravedad de la infección por COVID-19: un estudio de casos y controles
Este artículo expone un trabajo de investigación que relaciona pacientes con Covid-19 con complicaciones (muerte, ingreso UCI o ventilación asistida) con presencia de periodontitis. Concluyen en esta investigación,  que existe relación entre periodontitis y alto riesgo de complicaciones en Covid-19.
Antecedentes como este deben ser tomados en cuenta tempranamente en los pacientes diagnosticados con covid-19. La prevención de la enfermedad periodontal puede disminuir el riesgo de complicaciones en el curso de la enfermedad Covid-19. 
Los invitamos a leer el artículo a continuación: 
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/jcpe.13435

Varias organizaciones decidieron abrir la información sobre el COVID-19, y les dejamos a continuación los sitios web de las más importantes a nivel mundial:

Les dejamos a continuación las principales noticias de salud entre el 24 y el 31 de mayo:

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